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青少年得了脊柱侧弯怎么办?
更新时间:2018-10-27 08:18:19    点击:1769次

 青少年是长身体的关键时期,相信每个家长都希翼孩子拥有一副挺拔而健美的身体,但是孩子在成长过程中,因为不良的坐姿和站姿,不对称的负重,长时间的伏案看书或者低头玩手机等不良的生活习惯和生活方式,都会影响脊柱的发育,影响孩子的形体美观,比如高低肩;脊柱弯曲及旋转;一侧肩胛骨突出;腰部不平;胸廓畸形,高低腿等体态异常,如不加以纠正和治疗,脊柱侧弯是会继续进展,影响孩子的身心健康,引起背部疼痛,在胸部,会影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促,增加心脏和肺部发病风险,出现在腰部,会出现腰痛,影响孩子的肾脏功能,所以脊柱侧弯无论从影响体态美观上,还是影响心肺和肾脏功能的角度上,脊柱侧弯都是非常有害的,大家需要早预防,早发现,早治疗,那么脊柱侧弯该如何治疗呢?首先大家需要了解下什么是脊柱侧弯。

什么是脊柱侧弯?

脊柱侧弯是脊柱在三维空间上发生的变形,简单来讲,在站姿状态下看到脊柱向一侧身体弯曲歪斜,实际上则包括在冠状面、水平面、矢状面上的序列异常,首先大家先了解下这三个平面:

冠状面:将身体分为前后,发生脊柱的侧凸

水平面:将身体分为上下,脊柱椎体发生旋转

矢状面:将身体分为左右,脊柱发生侧凸或后凸,生理弧度的改变。 

因为发生脊柱侧弯后,两侧的肌肉的紧张程度是不一样的,凸侧和凹侧的生长速度也是不一样的,所以脊柱侧弯不及时治疗,会继续进展。不良的姿势和习惯不加以改正,会加重脊柱侧弯的程度的发生。

脊柱侧弯从性质上可分为三类:第一类:特发性脊柱侧弯,目前原因不明,临床上约占80%以上,多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关;第二类先天性骨骼发育异常引起的脊柱侧弯,临床上比较常见,多为一个或多个脊椎的结构未完全形成,或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有心脏或肾脏的畸形;第三类是因神经肌肉的病变或肌肉本身的病变引起的继发性侧弯,即神经肌肉性脊柱侧弯(脑瘫,脊髓损伤)。

从侧弯种类上分为“C”型和“S”型侧弯。

脊柱侧弯有什么危害?

       脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、姿势不良等异常形态,同时影响活动度等功能。脊柱侧弯发生在腰部,会引起腰骶疼痛,重者影响肾脏及消化功能,发生在胸部,凸侧肺组织严重受压,肺发育不完全,肺活量小,甚至肺不张,进而影响心功能,更严重者,脊柱侧弯畸形可引起脊髓与神经根受压,会引起神经根支配区域的麻痹或放射痛,引发脊髓压迫症或缺血性神经根炎,出现下肢麻木、乏力和跛行等现象,受压严重者可引起瘫痪。

如何评估脊柱侧弯呢?

1)体格检查:①皮肤有无异常,双肩及肩胛骨是否对称,肩胛下角是否等高。②胸廓左右是否对称;③有无单侧肋骨隆凸,双侧骨盆及双下肢是否对称;④站姿缓慢向前弯腰试验:躯干向前缓慢弯腰90°,观察两侧背部有无高低不平,双肩有无突出,脊柱有无侧弯。 

2)X线片

根据脊柱X线片对侧弯程度做出诊断,大家根据侧弯顶点的位置分为:

T7以上(上胸椎侧弯);

T7-T11(下胸椎侧弯);

T11-L1(胸腰椎侧弯);

L2-L3(腰椎侧弯)。

同时大家根据Cobb侧弯角度来判断脊柱侧弯的严重程度,即侧弯弧度顶端椎体平面与底端椎体平面延长线的垂线的夹角。根据夹角的严重程度采取不同的治疗方法。

在正常情况下,脊柱是呈中轴线的。当Cobb角:

10°以内在正常范围,重点在密切随访,同时进行姿势训练和矫正体操,

10-20°,需进行康复训练+侧方神经肌肉电刺激,

20-40°的脊柱侧弯,需要佩戴侧弯矫形器同时配合侧方神经肌肉电刺激或矫正体操,

若在40°或45°以上的脊柱侧弯或曲度稍小但旋转畸形严重的患儿,则需要手术矫正,术后佩戴侧弯矫形器了。

如何纠正治疗脊柱侧弯?

①运动疗法:当脊柱弯度数在10°~20°之间时,正规的运动疗法不仅可以减小侧弯度数,还可防止其发展或加重[。如帼绳肌牵拉,背肌肌力训练,拉伸髂腰肌放松髋部外侧及前侧肌肉,猫式伸展活动整个脊柱,夹枕推墙改善侧弯,上胸椎侧弯的患儿还需要进行呼吸训练:练习吸气时将凹侧肋骨顶起,吸气时将凹侧背部顶起,进行凹侧抗阻刺激。

②神经肌肉电刺激:当脊柱侧弯在20-40°之间时,可通过体表电刺激,每次半小时,刺激凸侧肌,增强肌力,获得持续的矫正力,矫正侧弯。适用于儿童和青少年的轻度脊柱侧弯,刺激脊柱侧弯角度,达到理想效果。

③矫形器:支具治疗是根据Hueter-Volkmann 定律(骨骺压力法则)来改善脊柱侧凸的骨骺压力,从而促进椎体结构再次重构,通过长期作用来逐步实现矫正脊柱侧弯的目的。适用于脊柱侧弯在20-40°的患儿。

④当脊柱侧弯角度大于45°时,严重影响患儿脏器功能及出现并发症,则采用手术治疗,多采用自体骨移植,同种异体骨移植等方法治疗。

脊柱侧弯的治疗需要早发现,早干预,早治疗,避免侧弯发生进展性改变,小于45°的脊柱侧弯应尽量规避手术治疗,大家希翼通过针对性的矫正体操和康复训练,帮助孩子纠正脊柱侧弯,及早治疗,恢复孩子的体态姿势和身心健康。

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